طلب المشاركة في مسابقة الصحة الإنجابية والجنسية

الاسم *

الايميل *

الهاتف *

العمر *

المحافظة *

المستوى العلمي *

ثانوية عامة او اقل

بكالوريوس

ماجستير

دكتوراه

التخصص العلمي *

صحافة وإعلام

تخصص طبي

اسم التخصص الدقيق *

جهة العمل إن وجد *

نوع المنتج (مكتوب, مسموع, مرئي) *

المجموعة التابع لها المنتج *

المجموعة الأولى: المحتوى الطويل

المجموعة الثانية: المحتوى القصير

يرجى تحديد موضوع الصحة الإنجابية والجنسية الذي تم تناوله في المنتج الإعلامي *

عنوان المنتج الإعلامي *

يرجى إرفاق رابط الموضوع الذي تم نشره *

من هي الفئة المستهدفة من المنتج الإعلامي *

ما هي مصادر المعلومات التي تم استخدامها في المنتج الإعلامي *

في حال كان المنتج مصور، هل تم أخذ الموافقات اللازمة للتصوير

نعم

لا

يرجى توضيح مدى انتشار المنتج الإعلامي *

هل أثر المنتج في تغيير أي سياسات عامة أو تغيير قرار من قبل صناع القرار من وجهة نظرك *

نعم

لا

JMI Location